Епізоди догляду об’єднайте всі послуги, що надаються протягом певного періоду часу для одного стану здоров’я чи медичної події, замість використання моделі «оплата за послугу». Завдяки об’єднанню всіх цих послуг догляд стає більш комплексним, а також зменшуються витрати.
З: Що таке епізод догляду? A: Епізод догляду є повне лікування пацієнта, необхідне для захворювання або «епізод». Наприклад, якщо у пацієнта серцевий напад, усе, що робиться для діагностики та лікування цього стану, групується в один клінічно визначений епізод допомоги.
Платежі на основі епізодів структуровані так надати платіж зі знижкою або встановити заздалегідь визначену ціну, з якою фактичні платежі звіряються заднім числом, яка є специфічною для умов для дискретного періоду часу (називається цільовою ціною).
Епізод догляду включає один або серія контактів з діагностичним або терапевтичним персоналом щодо плану догляду, що випливає з оцінки або обстеження. Процес оцінювання або іспиту не враховується. Епізод догляду починається, коли здійснюється перше втручання, визначене в плані догляду.
Епізоди медичної допомоги також можуть складатися з профілактичних послуг. Наприклад, серія оцінок здоров'я. що складається з фізичного огляду, рентгена грудної клітки та лабораторних досліджень, логічно об’єднати, щоб сформувати єдиний епізод допомоги, спрямованої на профілактику або раннє виявлення захворювання.
Є два типи епізодів: Епізоди стану та епізоди процедури. Епізоди станів поділяються на хронічні та гострі. Епізоди повинні мати певну тривалість, яка має клінічний сенс.